ABSTRACT
La realización de una baciloscopía el mismo día de la atención del paciente es una estrategia que recientemente ha sido adoptada por la Organización Mundial de la Salud. Nuestro estudio buscó determinar el rendimiento diagnóstico adicional de una segunda baciloscopía tomada en un mismo día en pacientes con síntomas respiratorios, atendidos en el servicio de emergencia de dos hospitales de Lima. Se incluyeron 270 pacientes desde enero a noviembre de 2011, a los cuales se les solicitó dos muestras de esputo con un lapso de dos horas; las muestras fueron procesadas mediante el método de Ziehl Neelsen. La frecuencia de baciloscopías positivas fue del 18,5 por ciento. El rendimiento diagnóstico adicional de la segunda baciloscopía fue 20,9 por ciento. Considerando la alta frecuencia de tuberculosis diagnosticada por baciloscopía, se sugiere que esta prueba sea incluida de manera rutinaria en las emergencias de los hospitales de Lima Metropolitana
Conducting a same day smears is a strategy that has recently been adopted by the World Health Organization. Our study sought to determine the additional diagnostic yield of a second sputum smear taken on the same day among patients with respiratory symptoms, attended at the emergency room from two hospitals in Lima. We included 270 patients from January to November 2011, which were asked two samples of sputum within two hours; the samples were processed by the Ziehl Neelsen method. The frequency of positive sputum smears was 18.5%. The additional diagnostic yield for the second smear was 20.9%. Considering the high prevalence of tuberculosis diagnosed by sputum smear, it is suggested that this test be included routinely in the emergency rooms of hospitals in Lima Metro area.
Subject(s)
Male , Female , Humans , Sputum , Emergency Service, Hospital , Tuberculosis/diagnosis , PeruABSTRACT
Introducción: la transmisión de Mycobacterium tuberculosis es un riesgoreconocido en las instituciones de salud. El riesgo varía según el tipo de instalación, la prevalencia de tuberculosis (TB) en la comunidad, el grupo ocupacional de los trabajadores, el área de la instalación en que trabajan y la efectividad del control. Objetivo: describir las características de la enfermedad tuberculosa y los resultados del tratamiento entre los trabajadores de salud atendidos en el Programa de Control de la Tuberculosis del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y método: estudio descriptivo observacional de casos entre trabajadores de salud (TS) y pacientes (controles) entre que ingresaronal Programa de Control de la Tuberculosis (PCT) del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) entre 1994 al 2007. Resultados: de enero 1994 a diciembre 2007 se atendieron 957 enfermos de tuberculosis de los cuales 159 (16,6 por ciento) fueron TS, con edad promedio de 31,05 ±8,79, siendo 84 (52,8 por ciento) mujeres y 122 (76,7 por ciento) con enfermedad pulmonar. De estos 36,5 por ciento fueron profesionales y 34,6 por ciento estudiantes de ciencias de la salud. Entre los profesionales de la saludhubo 41 médicos (71 por ciento) y de ellos los residentes fueron mayoría (63 por ciento). Entre los estudiantes de ciencias de la salud el grupo mayoritario fue el de los estudiantes de medicina (87 por ciento), y dentro de ellos la mayoría (75 por ciento) externos e internos. De 20 cepas con sensibilidad realizada 11 (55 por ciento) fueron resistentes al menos a un fármaco, 5 (25 por ciento) multidrogoresistentes, 8 (40 por ciento) resistentes a isoniacida, 6 (30 por ciento) a rifampicina, 6 (30 por ciento) a estreptomicina y 4 (20 por ciento) a etambutol. Setenta y cuatro (60,7 por ciento) de los 122 TS con TB pulmonar ingresaron con BK negativo, y sólo 41 (33,6 por ciento) controles (p<0,001). Los TS recibieron el mismo tipo y tiempo de tratamiento (7,2 ± 3,1 meses) que sus controles ...
Introduction: Tuberculosis (TB) transmission is a well-recognized risk in health care facilities. This risk is variable considering to the nature of such facilities (primary, secondary, or tertiary care), the prevalence of TB in the community, occupational groups of healthcare workers (HCW), the particular area in which they work, and the effectiveness of control programs. Objectives: To describe the features of TB and results of therapy for this disease in HCW seen in the TB Control Program in Cayetano Heredia National Hospital in Lima, Peru. Material and methods: A descriptive observational study was performed, including cases (HCWs) and controls (patients) admitted in the TB Control Program in Cayetano Heredia National Hospital in Lima, Peru, between 1994 and 2007. Results: 957 TB cases were seen in the TB Control Program in Cayetano Heredia Hospital from January 1994 to December 2007. One hundred and fifty nine (16,6 per cent) were HCW, their average age was 31,05 ± 8,79 years, 84 (52,8 per cent) were female, and 122 (76,7 per cent) developed pulmonary disease. Of these latter cases, 36,5 per cent were healthcare professionals and 34,6 per cent were medicine, nursing, or health technology students. Amongst healthcare professionals that developed TB, 41 (71 per cent) were physicians, and most of them (63 per cent) were residents in-training. Amongst students, medicine students accounted for most TB cases (87 per cent), and 75 per cent of them were senior medical students (interns and 6th year). Twenty isolated of M. tuberculosis had susceptibility tests performed, 11 (55 per cent) were resistant to at least one antituberculous drug, 5 (25 per cent) were multidrug resistant M. tuberculosis isolates, 8 (40 per cent) were isoniazid-resistant, 6 (30 per cent), were rifampin-resistant, 6 (30 per cent) were streptomycin-resistant, and 4 (20 per cent) were ethambutol-resistant. Seventy four (60,7 per cent) of 122 HCWs with pulmonary TB entered the Program...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Personnel , Occupational Health , Tuberculosis , Epidemiology, Descriptive , Observational Studies as TopicABSTRACT
Objective: To determine the in vitro activities of moxifloxacin and the combination of the first line antituberculous drugs (rifampin, isoniazid, streptomycin and ethambutol) against multidrug-resistant strains (MDR) of Mycobacterium tuberculosis. Material and Methods: A descriptive study was made and two groups of 100 MDR strains of Mycobacterium tuberculosis were evaluated from the National Hospital Cayetano Heredia for moxifloxacin and the combinationof the first line antituberculous drugs (rifampin, isoniazid, streptomycin and ethambutol). Canetti' s proportionmethod was used for mini mal inhibitory concentration (MIC) determination of moxifloxacin in a concentration range from 0.03125 to 0.5 flg/ml and for the susceptibility of the combination of the first line antituberculous drugs (rifampin, isoniazid, streptomycin and ethambutol) against MDR strains at the concentrations of 40 flg/ml, 0.2 flg/ml, 4flg/ml y 2 flg/ml, respectively. The growth curve graphics of tubes without antibiotics and tubes with the combination of the first line antituberculous drugs were made. Theanalysis was non parametric test in cuantitative variable with U Mann Whitney p menor que 0.05. Results:. Moxifloxacin MIC50 and MIC90 in MDR strains were 0.125 flg/ml and 0.25 flg/ml, respectively. The percentage of the MDR strains that were susceptible to moxifloxacin in the range of MIC of 0.5,0.25,0.125,0.0625 and 0.03125 flg/ml was 100 per cent, 99 per cent, 54 per cent, 21 per cent y 6 per cent, respectively. 94 per cent of MDR strains were susceptible to the combination of first line antituberculous drugs, meanwhile 6 per cent were resistant. Inthis last group there was an evident decrease of growth speed in the tube with the combination of the first liqeantituberculous drugs against control tube. Conclusions: ...
Objetivo: Determinar la actividad in vitro de moxifloxacina y de la combinación de los fßrmacos antituberculosos de primera línea (rifampicina, isoniacida, estreptomicinay etambutol) en cepas multidrogo resistentes de Mycobacterium tuberculosis. Material y métodos: Se evaluó el efecto de la moxifloxacina y de la combinación de los cuatro fßrmacos antituberculosos de primera línea en dos grupos de 100 cepas multidrogo resistentes (MCr menor que) de Mycobacterium tuberculosis, procedentes del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se utilizó el método de proporciones de Canetti para determinar la concentración inhibitoria mínima (CIM)de moxifloxacina en un rango de 0.03125 a 0.5 flg/ml y la susceptibilidad de las cepas MDR de la combinación simultßnea de rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol a una dosis de 40 flg/ml, 0.2flg/ml, 4 flg/ml y 2 flg/ml, respectivamente. Se graficó la curva de crecimiento del tubo control y del tubo con la combinación de los 4 fßrmacos (rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol). El anßlisis fue a través de estadística no paramétrica, en las variables cuantitativas con el test de la U de Mann Whitney significativo p menor que 0.05 Resultados: La ClM50 y CIM90 de moxifloxacina en cepas multidrogo-resistentes de Mycobacterium tuberculosis fue de 0.125 flg/ml y 0.25 flg/ml, respectivamente. El porcentaje de cepas sensibles a moxifloxacina en los rangos de 0.5, 0.25, 0.125, 0.0625 y 0.03125 flg/ml fue 100 por ciento, 99 por ciento, 54 por ciento, 21 por ciento y 6 por ciento, respectivamente. El 94 por ciento de las cepas fue sensible a la combinación de fßrmacos antituberculosos de primera línea (rifampicina, isoniacida estreptomicina y etambutol) y sólo el 6 por ciento resistente. En este último grupo hubo una marcada disminución de la velocidad de crecimiento en el tubo con la combinación de los 4 fßrmacos comparada con la del tubo control. Conclusiones: ...
Subject(s)
Humans , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Antitubercular Agents/therapeutic use , Mycobacterium tuberculosis , Tuberculosis, Multidrug-Resistant , Tuberculosis/therapyABSTRACT
El Perú es un país de alta prevalencia de tuberculosis (TBC) y endémico para la infección por el virus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-I). Objetivo: Determinar la asociación entre la infección por HTLV-I y la mortalidad de los pacientes hospitalizados por TBC. Material y métodos: Los pacientes que ingresaron consecutivamente con el diagnóstico de TBC a los servicios de hospitalización de los Departamentos de Medicina Interna y de enfermedades Infecciosas, Tropicales y dermatológicas del Hospital Nacional Cayetano Heredia fueron entrevistados y sometidos a una prueba diagnóstica para la infección por HTLV-I. Se revisaron sus historias clínicas y los libros de altas para definir el resultado de la hospitalización. Las variables clínicas y epidemiológicas que estuvieron asociadas con mortalidad durante la hospitalización en el análisis univariado fueron incluidos en un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se incluyeron 193 pacientes hospitalizados con TBC; 14 tuvieron infección por HTLV-I (7.3 por ciento). En el análisis multivariado, la infección por HTLV-I (OR ajustado 9.4; IC 2.2 - 40.6), TBC meníngea (OR ajustado 3.8; IC 1.3 - 11.5) y la condición de infección por VIH desconocido (OR ajustado 0.2; IC 0.04 - 0.6) se encontraron asociadas con la mortalidad durante la hospitalización. Conclusión: Este estudio demuestra que la infección por HTLV-I es frecuente entre los pacientes hospitalizados con TBC y que existe una relación independiente entre esta infección y la mortalidad durante la hospitalización.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Tuberculosis , Mortality , Human T-lymphotropic virus 1ABSTRACT
Objetivos: Describir las características clínicas, micológicas e histopatológicas de una serie de pacientes con micosis ganglionar y determinar si las afecciones ganglionares por hongos o micosis ganglionares pueden imitar otras patologías ganglionares infecciosas y no infecciosas. Material y Métodos: Se evaluaron 154 pacientes atendidos en el Departamento de enfermedades infecciosas y transmisibles del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima entre enero del 2003 y enero del 2004. Estos pacientes participaron en un estudio de validación de una prueba diagnóstica para tuberculosis ganglionar pero tuvieron un diagnóstico definido de micosis ganglionar. Resultados: De 154 pacientes con linfadenopatía evaluados durante el tiempo de estudio, 7 tuvieron micosis ganglionar, dos de ellos eran pacientes inmunocompetentes y los cinco restantes inmunosuprimidos, uno por linfoma y los otros por VIH. Conclusiones: Las afecciones ganglionares por hongos o micosis ganglionares pueden ser grandes imitadoras de otras patologías ganglionares infecciosas y no infecciosas.